Halvert antall fødesteder i regionen og færre akuttsykehus, viser den første strategiskissen fra Helse Midt.
I løpet av de nærmeste månedene avgjøres lokalsykehusenes framtid i Midt-Norge.
Endret: 09.02.2010 kl. 08:34
Helt på tampen i Helse Midt-styremøtet tirsdag denne uka: Samhandlingsdirektør Daniel Haga viser for første gang fram skissene som avslører tankene rundt hvilke tilbud som skal ligge hvor i regionen. Prosessen kalles Strategi 2020. Når denne prosessen er ferdig vil ikke sykehus-Midt-Norge se ut som før. Røde akuttsykehus og rosa fødestuer flyr inn fra høyre og venstre på samhandlingsdirektørens powerpoint, mens et musestille styre følger nøye med. Ikke et kremt høres, det kan virke som kartskissen slår pusten ut av både gamle og nye styremedlemmer. Når lysbildeserien er avsluttet bemerker den sindige styrelederen Kolbjørn Almlid lakonisk:
–Dette var kraftig kost å få servert en tirsdag ettermiddag.
Andre styremedlemmer virker bestyrtet:
–Vi kan ikke bare sende ut et slikt kart uten forklaring. Da vil folk tenke: Hva holder de på med i Helse Midt, insisterer styremedlem Ellen Wøhni.
–Uten forklaring blir dette kartet eksplosivt, samtykker styremedlem Bjørg Henriksen.
Ingen jubel
Det er en omfattende strategiprosess Helse Midt er midt inne i. I mars skal det sendes ut et forslag på en omfattende høringsprosess, med deadline i mai. I juni skal saken vedtas i Helse Midt sitt styre. Før det skjer vil det trolig gå mange fakkeltog, leserinnlegg vil bli skrevet og diskusjonene vil gå høylydt internt i helseforetakene. Prosessen vil neppe bli bejublet noe sted. Likevel er altså Helse Midt, med adm dir Gunnar Bovim i spissen, helt klar på at dette er en prosess helseregionen må gjennom. Toppsjefens mantra er at de knappe ressursene heller må brukes på å behandle syke folk på ventelistene i stedet for å ha fagpersonell gående på vakt for å vente på at det kanskje skjer noe. Helse Midt sine prognoser viser også at det vil bli en umulighet å rekruttere tilstrekkelig fagpersonell for å opprette dagens struktur, og det er heller ikke nok penger til å drive regionen som i dag.
Føden er vuggen
Fødeavdelingene er diskusjonens vugge. Der det er fødeavdeling, er det et fullt utrustet akuttsykehus – med spesialisert bemanning av både leger og sykepleiere. Med andre ord: Tar man vekk fødeavdelingen, blir det akutte tilbudet for øvrig også begrenset betraktelig. Forslaget som direktør for samhandling, Daniel Haga, presenterte innebærer at alle lokalsykehusene i regionen opprettholdes. Alle vil også ha en viss akuttberedskap, på indremedisin. Men flere vil miste akuttberedskapen på føde, gynekologi, ortopedi og kirurgi.
Ett akuttsykehus i hvert foretak
Helse Midt deler derfor sykehusene inn i tre kategorier: Traumesykehus (massive skader, bare St. Olavs), akuttsykehus (24 timers beredskap på føde, ortopedi og kirurgi), lokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner (døgnberedskap i medisin, ev fødestue (ikke lege, bare jordmor)). Helse Midt legger opp til at hvert foretak vil ha henholdsvis ett akuttsykehus og ett lokalsykehus. I tillegg vil det bygges nye såkalte distriktsmedisinske sentre uten akuttfunksjoner, men som kan ha observasjonspost. Helt sentralt står også ambulansetjenesten som i dag spiller en helt annen rolle enn før. Regionen har 115 kjøretøy fordelt på 60 stasjoner. Bilene er tomannsbetjente og har bedre medisinteknisk utstyr, mens helikoptrene har anestesilege og redningsmann. Dette skal kompensere for at det blir lenger avstand til akuttsykehus og pasientene skal fraktes til det sykehuset som vil kunne gi best hjelp.
–Alle disse modellene vil gi befolkningen et fullt forsvarlig helsetilbud, framholdt Daniel Haga.
Det nye styremedlemmet, Toril Hovdenak - varaordfører i Molde, takket for en veldig bra gjennomgang og ga honnør til administrerende direktør, før hun understreket:
–Alle enhetene skal bestå. Det er behov for alle sykehusene våre!
Fare for a og b-sykehus
Men hva skal skje på de sykehusene som får mindre vaktberedskap? Inspirert av Danmark ønsker ledelsen i Helse Midt å benytte de minste lokalsykehusene til planlagt medisinsk behandling på dagtid. Dermed vil ventelistene kuttes ned. Og når færre venter på behandling, vil også færre ha behov for akutt hjelp fordi noen av dem som kommer for øyeblikkelig i dag faktisk står i kø for å få behandling. Helse Midt tror også at framtidas fagfolk vil vegre seg for et heftig turnusliv. Familie prioriteres foran karriere, tror de. Men samtidig er det en sterk bekymring for at hvis akutt-tjenesten delvis blir borte fra et sykehus så vil det også bli vanskeligere å rekruttere spesialister til dette sykehuset – og at lokalsykehusene på den måten sakte vil avgå ved døden.
–Vi kan ikke gjøre det slik at vi får a og b-sykehus, advarte styreleder Kolbjørn Almlid, uten at noen i styremøtet tirsdag hadde den endelige fasiten på hvordan en unngår det.
Slik kan det bli der du bor:
Nord-Trøndelag:
Administrasjonen la fram to alternativ: Enten akuttsykehus i Levanger, med lokalsykehus i Namsos eller omvendt.
–Den største delen av befolkningen bor innen én time fra Levanger – 90 000 mennesker av totalt 125 000 mennesker gjør det, sa Daniel Haga som imidlertid innrømte:
–Når det gjelder Namsos så er dette det eneste området i Helse Midt hvor vi virkelig har en avstandsproblematikk å snakke om. Man kan derfor velge å legge akuttfunksjonene til Namsos fordi det ligger så langt unna, men da må vi se i øynene at de fleste som sogner til Levanger i stedet vil dra til St. Olavs.
Styreleder Kolbjørn Almlid konstaterte at en løsning med akuttsykehus i Namsos og ikke i Levanger, var totalt urealistisk - også på grunn av bygningsmessige årsaker. Det legges opp til fødestue i Namsos.
I Nord-Trøndelag ligger det i tillegg an til spesialisthelsetjeneste i tre distriktsmedisinske senter: Stjørdal (eksisterer allerede), Steinkjer (kommet langt i planleggingen) og Kolvereid (kanskje).
St. Olavs Hospital (Sør-Trøndelag):
St. Olavs Hospital er i tillegg til å være universitetssykehus for hele regionen også lokalsykehus for Sør-Trøndelag. Under St. Olavs ligger Orkdal sykehus og Røros sykehus. I skissen fra Helse Midt er fødeavdelingen ved Orkdal borte, men fødestue er tegnet inn. Orkdal blir da et såkalt lokalsykehus med kun akuttberedskap på medisin. Resten av akutt-tilfellene vil bli håndtert av St. Olavs.
–Avstandsproblematikken her er så liten at den er tilnærmet ikke-eksisterende, fastslo Daniel Haga, men innrømte at St. Olavs rett og slett kan få kapasitetsproblemer på enkelte områder innen øyeblikkelig hjelp.
Røros sykehus er kun markert som distriktsmedisinsk senter i denne skissen.
I tillegg er det Distriktsmedisinsk senter på Fosen og det vil nå bli et Distriktsmedisinsk senter i form av en såkalt intermediæravdeling på Røros (mellomting mellom sykehus og sykehjem). Det åpnes også for slike avdelinger på Oppdal og i Trondheim.
Nordmøre og Romsdal:
Helse Midt foreslår et akuttsykehus i Molde med fødeavdeling, mens Kristiansund blir et utvidet lokalsykehus. Eller omvendt, som Daniel Haga sa, men det er ingen tvil om at Molde er den foretrukne løsningen som akuttsykehus. I dag er det fødeavdeling både i Molde og Kristiansund. Det er ikke aktuelt med fødestue i Kristiansund, ut fra faglige hensyn og korte avstander, ble det sagt.
–Skissen jeg nå presenterer for Møre og Romsdal er innenfor dagens handlingsrom, presiserte Daniel Haga.
Med det sier han at så lenge Helse Midt ikke har fått nye signaler fra Helsedepartementet, så må de ta utgangspunkt i tidligere vedtak om at det skal være to sykehus i regionen. Men dette kan komme til å endre seg ganske så snart. Debatten om ETT sykehus i Møre og Romsdal er allerede i gang, og departementet vil kunne gi klarsignal for å utrede dette ganske snart. Styreleder Kolbjørn Almlid understreket viktigheten av å få denne avklaringen så tidlig som mulig slik at den diskusjonen også blir en del av Strategi 2020 etter forespørsel fra styremedlem Merethe Storødegård. Felles sykehus for Molde og Kristiansund er dermed ikke et avsluttet kaptittel.
Diskusjonen om nedlegging av fødeavdeling medførte mumling i styret og fersk styremedlem, tidligere mangeårig stortingsrepresentant for Ap, Asmund Kristoffersen konstaterte:
–Det er nå det begynner å bli alvor. Det vil brenne i Møre og Romsdal. Å konkludere med at det er greit å ta vekk fødeavdelingen i Kristiansund er ikke veldig greit, sa Kristoffersen og minnet om at dette i høyeste grad er politikk:
–Det blir et spørsmål om hvor store sprang vi kan ta, ikke et spørsmål om hvor stort sprang vi har lyst til å ta.
Det er også lagt opp til et distriktsmedisinsk senter i Sunndalsøra.
Sunnmøre:
Her legges det fram ett alternativ til dagens struktur: Akuttsykehus i Ålesund og lokalsykehus i Volda. Det eneste fødestedet vil da bli Ålesund.
Det legges ikke opp til noe distriktsmedisinsk senter på Sunnmøre.
Psykiatri og rus:
Administrasjonen sa seg fornøyd med hvilke tilbud som ligger hvor innenfor psykisk helsevern for både voksne og barn.
–Det går neppe an å gjøre dette mer effektivt enn det allerede er, mente Daniel Haga. Heller ikke innen rusomsorgen vil det bli nedtrapping, snarere motsatt.
Fortsatt gjenstår en jobb både for administrasjon og styre før et høringsnotat blir sendt ut. I neste uke vil stortingsrepresentanter og andre politikere i regionen bli informert om prosessen på et heldagsmøte med Helse Midt.
Synkronstup
Kolbjørn Almlid griper den hvite manken og sier at et perfekt synkronstup, altså full enighet, mellom styre og administrasjon blir det nok ikke.
Administrerende direktør Gunnar Bovim dukker den blanke panna opp fra arket hvor han intenst har tatt notater underveis. Han tar ordet.
–De som lar seg høre i denne saken må også være med på å løse vårt problem. Jeg har ikke hørt noen som har sagt at jo da, vi klarer å rekruttere de spesialistene vi trenger, eller neida, ventelister er ikke noe problem. Så lenge vi er enige om utfordringene har også alle et ansvar for å finne løsningene.
Diskuter denne saken
Innsendt av Ewing, 28.11.2010 10:49:38
De har rasert syketranposrten som fungerte utmerket for kun få år siden, de har underbemannet sykehusavdelingene samtidig som de bygget et palass av et sykehus i Trondheim. Behandlingen av akutt psykisk syke er en vits (jeg har vært syk selv). Egenandelene for syke økes mens det snakkes om at det må skjæres ned her og der for å få mer penger til pasientbehandling. Helse Midts ledelse kan begynne med å skjære ned den alt for høye lønna si. De som virkelig fortjener lønna si er sykepleierne og kirurgene, det er de som har de absolutt tøffeste jobbene. Nå glemte jeg renholderne da.
Innsendt av sar, 22.11.2010 07:10:22
Det er vel slik at "rasjonalisering", eller rettere sagt rasering må til, hvis de skal få på plass enda flere unyttige byråkrater i administrasjonen.
Innsendt av kåre kråkert, 14.10.2010 15:26:37
Da jeg var liten kom legen hjem til folk når de var syke. Når jeg blir gammel er jeg vel heldig om jeg har en lege å dra til.
Innsendt av Laban, 07.10.2010 16:42:13
Å bygge en sykehus struktur inspirert fra danmark viser jo bare hvor inkompetente og despreat styret i Helse-midt er.
I danmark kan du nå alle yttergrenser i løpet av et par timer i bil. I norge, og på nordmøre har du masse øyer som krever ferge/båt forbindelse. Og her har jo Helse-Midt sikret seg med at vi har helikopter. Ja de som bor ute ved kysten vet at fra november til mars så er det ikke en selvfølge at et helikopter kan gjøre jobben grunnet dårlig vær. Leger fra hele nordmøre har sagt at dette er uforsvarlig, men selvsagt en tidligere lærer fra nord trøndelag, og en adm.dir som sier han er flink med tall vet vel bedre.Innsendt av Edvard, 26.08.2010 23:00:47
Stoltenberg har ved flere anledninger lovt at akutt og fødeavd. skal bestå.Geografisk ligger vår by midt mellom Trondheim og Ålesund.Det er helt naturlig at Kristiansund består.
Innsendt av Kurt Gyldengreen, 29.07.2010 22:03:20
De vet ikke hva ordet betyr, derfor bør de fjernes fra sine verv så snart som mulig. Denne gjengen surrer mer enn de fleste. Se hvike partier de representerer.
Innsendt av per, 06.06.2010 00:15:51
Om dere nå tror at møreaksen er ferdig om 10 år så må dere tro om igjen. Og skulle det bli slik er jo hvertfall krsund utkant i fylket. Eneste riktige da bli som det er i sør-trøndelag et sykehus. Da er det ikke noe mere logisk at fylkeshovedstaden og midtpunktet molde blir fylkets sykhus. Alle med en pendleavstand innenfor en time. Så kan det være et sykesenter i krsund å ålesund. Da snakker vi sentralisering og mange penger spart. Kan ikke bygge ut et sykehus i utkanten i krsund. FORNUFTEN må tale
Innsendt av Ålesunder Nemlig, 19.06.2010 10:50:38
Er det noen som er så naive at de tror at Sunnmøringer først vil finansiere møreaksen for deretter å miste sykehustilbudet her til Molde gjennom ARGUMENTET møreaksen og effektiv sykehusdrift på MOLDE?????? Ålesund med omland har over 100.000 innbyggere - hva har Molde? Vi skal binde sammen vår region og den inkluderer ikke Molde! Bare evneveike tullinger kan tro på sånt - dersom Norge fortsatt er et demokrati om noen år da... Det kommer aldri til å skje, - det skal opinionen her sørge for. Så HelseMidt - glem Molde som fremtidig sykehus for hele Møre og Romsdal.
Innsendt av Anne, 02.06.2010 08:16:48
Hvem er det som kaller seg et av verdens rikeste land ? Jeg lurer mer og mer ! Vi har ikke råd til sykehus,mange skoler står til forfalls, og veiene rundt omskring er elendige, kort sagt. Nå tror jeg gode gamle Norge sparer seg til fant !! Vi trenger de lokale sykehusene, fødende skal ikke være nødt å kjøre 10 mil for å føde.( Noen må det, hvis dette blir godtatt) Dette er 2010 !!! Fy for en skam!Ingen lokale sykehus skal legges ned, sies det, men dette er en sniknedlegging! En kald verden !
Innsendt av Mr Trønder, 29.04.2010 04:42:47
jaja her kommer de med mange fine forslag ja! virker som de har hengt seg på ordførerens forslag til å virkelig gjennomføre slowcity!! om de legger ned masse på Levanger, og lager bare en fødestue blir det ikke mange besøkende vil jeg ikke tro!!!
Æ hadd i allefall itj kjørd fruen te ei fødestue fer å fød.... ka om nåkkå skjer, da e det kjekt me ein lege der ja!Innsendt av Stadig forbauset, 19.04.2010 09:50:47
Her har styret sløst med så mye penger over så lang tid, at de ikke lengere har råd til å behandle passienter og må legge ned sykehus. Disse gutta (damene) skulle jo hatt sparken for lenge siden. Skinner jo så godt igjenom at de kjemper med egne agendaer, og ikke offrer passientene en eneste tanke.
Nesten alle som utaler seg positivt sitter jo på mottagende ende av "omorganiseringen"Innsendt av Runar Terje Haga, 22.03.2010 16:23:43
Dette narrespillet er over. At Moldemafiaen mener at å flytte alle helsehjenester på Nordmøre til Molde er det beste er å forstå. Men at de faktisk lyver, endrer kartet og bruker offentlige penger for å rasere Nordmøres helsetilbud er forkastelig. All fornuft tilsier at Kristiansund skal forsterkes og Molde bygges ned. I 2015 vil normal kjøreavstand mellom Molde og Ålesund være ca. 50 minutter. Og likevel skal begge ha store sykehus med spesialhelsetjenester? Dette er ikke fornuft, det er misbruk av offentlige penger og makt.
Selv etter mange år og mange offentlige milliarder brukt i Molde er Kristiansund en større by. Selv om alle offentlige bygde veier peker mot Molde er Kristiansund en større by. Er det virkelig meningen at vi alle skal flytte til Molde?Innsendt av perre, 06.06.2010 00:11:02
Hvor har du lært din o-fag? Har krsund skole manipulert deg til å tro at krsund er større enn molde????? Hm, at det går an å være så lite opplyst trodde jeg ikke. Bare se på innbyggertall så kan den ballen legges død tverdt.
Innsendt av Statistikksurferen, 06.06.2010 11:30:58
Molde er 363 km2, mens Kristiansund er 87,5 km2. Når man innlemmer alle bondegårdene og lokale tettsteder i et slikt areal som Molde gjør, så får Molde 24.795 innbyggere, mens Kristiansund har 23.238 klemt inn på disse øyene.
Kristiansund har også en større folketilvekst enn Molde (noen få personer mer i året), samt MYE større befolkningstetthet (Molde: 68,3 innbyggere per km2, Kristiansund: 265,6 innbyggere per km2).Skulle Kristiansund ha innlemmet Averøy, så blir dette et areal på 263,5 km2, altså 99,5 km2 mindre enn Molde... men da med 28.715 innbyggere.Dette er kanskje ikke helt sammenlignbart, per i dag, men historisk så er dette fremgangsmåten som Molde har brukt for å bli så stor (Bolsøy: 7.996 innbyggere, Veøy: 756 innbyggere, Nord-Aukra: 77 innbyggere - til sammen, en dobling av Moldes innbyggere i 1964).Men... Molde ER størst. Det er 1557 flere innbyggere i Molde kommune enn i Kristiansund kommune... ennå.Innsendt av Tomas Bakken, 01.03.2010 08:52:17
bare fortsett å stem rødgrønnt folkens. Dere får hva der høster. Med en borgelig regjeringen ville man fått tilgang til mange flere private sykehus og sykehjem, hvor man med gode forsikringer, ville garantert få plass med en gang man ble syk. Slike forsikringer er ikke så dyre som ola dunk vil ha det til, men er som vanlig kjemperedd for å prøve noe nytt. Ved at en større del av befolkningen benytter seg av private tjenester, løsner man opp den uffatelige lange sykehuskøen man har idag. I tillegg MÅ staten gjøre noe med lønningene hos sykepleierne, siden de vil garantert trekkes mot det private markedet...
Innsendt av Josef Krengom, 27.03.2010 13:39:30
Hvordan kan det bli billigere med et forsikringsbasert system når vi vet at man i USA, som har et slikt system, bruker rundt det dobbelte på helsetjenester målt i prosent av BNP i forhold til i Norge? I tillegg dekker USA sin ordning kun 70-80% av befolkningen.
Høyere lønninger til sykepleiere i private sykehus høres ut som en ønskedrøm. Private aktører vil ikke inngå tariffavtaler en gang.Innsendt av Ella, 20.03.2010 20:50:15
Ja åsså, åsså skal vi slippe å betale skatt, åsså skal vi få billi bennsin hurra.
Innsendt av Ulla Norakk, 28.02.2010 18:00:45
Kjære Adresseavisen!
Kan dere være så snille å omtale helseforetaket ved dets rette navn? Det heter Helse Midt-Norge, ikke Helse Midt som dere skriver. Se foretakets hjemmeside: www punkt helse-midt punkt no. (Navnet har forøvrig sitt opphav i landsdelen Midt-Norge, ikke landsdelen Midt. Geddit?)Innsendt av RF T, 24.02.2010 09:42:48
Man frykter at Orkdal sykehus raderes sakte men sikkert bort fra sykehuskartet. Hva tenker sanitetskvinnene som bygde opp dette sykehuset og som i god tro solgte/leide bort til St. Olvas hospital slik at et godt operativt sykehus kunne ha en framtid i Orkdal. Helse midt viser med sine planer en arroganse overfor disse. I tillegg, etter det jeg har hørt, så er Orkdal sykehus det eneste sykehuset som ikke går med undeskudd. Rike Norge bør ha råd til å oprettholde de sykehusene vi har.
Innsendt av lovly katarina, 07.02.2010 23:54:08
Da påbudet om spissing i kompetanse kom samman med innføring av ISF(innsatsstyrt finansiering)og DRG(diagnoserelatert gruppering),som og gir pengar i statskassa og grunnlag for ramme,gjennomgikk lokalsykehusene omfattende omstillinger med fokus på fremtiden,skreddersydd kompetanse.Mange år har det tatt helsevesenet å stabilisere seg på kunnskap og kompetanse nivået som ble fremsatt sentralt fra.Er regjeringen helt historieløse,nå er det bare å radere alt ut?
Jeg tar utgangspunkt i lokalsykehuset i Volda,men tenker kanskje at dette gjelder mange lokalsykehus med akuttfunksjon.Tør universitetsykehus å samenligne seg med(kostnadseffektive) lokalsykehus som har akuttfunksjon, både i legeeffektivitet,antal behandla pasientar,nye konsultasjonar, reduserte køar og utdanna fagpersonell? Lokalsykehuset,den mest lønnsomme i sykehuskjeden? Selfølgelig ikke,for universitetsykehusene, med sitt spesialutstyr, som folk flest ikke har bruk for, er flere hundre prosent dyrere i drift pr.døgn.Det velfungerande lokalsykehuset i Volda er omstillt for flere år sidan.Det som egentlig ligger i ordet omstilling mot å levere stadig bedre,ikke utradering som det prøves på nå.Helt frå prøvesjukehusperioden har omstilling vært et sentralt og viktig tema. Det var rett og slett et omstillingsprogram som genererte effektivitet,kompetanse og samhandling.Effektivisering,kompetanse,undervisning,reduserekøar, brukarundersøkingar,samhandling med omliggande kommunar,har alle vore sentrale tema ved lokalsjukehusa.Og kome fra andre sjukehus til lokalsjukehuset i Volda( og sansynligvis andre lokalsykehus) er som å havne i ein innovativ,bevisst, framtidsretta,kompetent og målbevisst organisasjon.Personalet er dyktige,kjappe,venlege og leverer.Det er fokusert på internkontroll,kvalitet, pasientspøreundersøkingar og kompetanse.Samhandling og samordning mellom avdelingar,fordeling og deling av smarte måtar å handtere situasjonar på,fokus på kommunikasjon og dialog,veiledning til pasient og pårørande.Dette "prøvesjukehuset" skulle regjeringa Stoltenberg vere stolte av,det same skulle Helse Midt og Helse Sunnmøre vere.Dei skulle tatt dei reelle tala både frå poliklinikkane og avdelingane og reist rundt og promitert kor viktig samhandling(20 år før samhandlingsreforma) med omliggande kommuner er,kva effektivitet og kompetanse betyr for kostnadsbesparelse totalt sett i helsevesenet.Eg er svært glad for eg har fått med meg,det eg vil kalle ein formidabel omstillingsprosess i helsesektoren,eg har aldri opplevd dette på noko anna sjukehus eg har vore,heller ikke på universitetsykehus som eg var seinere.Når eg no les om omstilling,strategiarbeid, samhandlingsreform, tenker eg:Lokalsykehus er svært langt framme i tenkning og iverksetting, modernisering, effektivisering, kvalitetstenkningDette som no presenterast frå Helse Midt og Helse Sunnmøre er som å gå 20 år tilbaake i tid og begynne forfra igjen.Å bruke gammeldagse,eldgamle driftsmodellar.Her er det utvikla eit toppmoderne,snerte og flott sjukehus,så skal alt forkastast og finnast oppatt på nytt.Det er som at Ulstein verft skulle begynne med dampbåter igjen,fergene på segl og lastebilane på kull.
